Ngừng tim sau 4 giờ đau ngực: Cảnh báo “thời gian vàng” trong nhồi máu cơ tim

Ca bệnh được cứu sống nhờ kích hoạt báo động đỏ, can thiệp ECMO và đặt stent kịp thời, cho thấy tính chất nguy kịch và diễn tiến rất nhanh của bệnh lý tim mạch ở người cao tuổi.

Diễn tiến nguy kịch chỉ trong vài giờ

Ông Phạm Văn C (73 tuổi), có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm, xuất hiện đau tức ngực và khó thở khi đi dự đám cưới. Ban đầu, gia đình nghĩ ông chỉ mệt do di chuyển nhiều nên đưa về nghỉ ngơi. Tuy nhiên, cơn đau nhanh chóng trở nên dữ dội hơn.

Gia đình quyết định đưa ông vào cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa Tâm Anh (Hà Nội). Ngay tại phòng cấp cứu, người bệnh xuất hiện rối loạn nhịp nguy hiểm và đột ngột ngừng tim.

BS.CKI Phùng Quang Tùng cho biết, quy trình báo động đỏ nội viện được kích hoạt ngay lập tức. Ê-kíp hồi sức tiến hành ép tim, sốc điện, đặt nội khí quản. Sau nỗ lực cấp cứu, tim người bệnh đập trở lại. Kết quả điện tim, siêu âm và xét nghiệm xác định nguyên nhân là nhồi máu cơ tim cấp.

Êkíp can thiệp cấp cứu tái thông mạch vành cho người bệnh

Can thiệp chuyên sâu: ECMO “giữ mạng”, stent tái thông mạch vành

Sau khi tim đập lại, người bệnh rơi vào sốc tim nặng, huyết áp tụt sâu, chức năng bơm máu gần như không còn. Nếu can thiệp mạch vành ngay, nguy cơ ngừng tim tái diễn rất cao.

Trước tình huống này, các bác sĩ quyết định sử dụng ECMO - hệ thống tim phổi ngoài cơ thể giúp hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp, tạm thời thay thế chức năng tim phổi và tạo điều kiện cho cơ tim “nghỉ ngơi”.

Khi huyết động ổn định, người bệnh được chụp mạch vành. Kết quả cho thấy tổn thương rất nặng: cả 3 nhánh mạch vành nuôi tim đều bị ảnh hưởng, trong đó hai nhánh tắc hoàn toàn, một nhánh hẹp tới 95%.

ThS.BS Nguyễn Tuấn Long nhận định, đây là nguyên nhân khiến bệnh tiến triển cực nhanh, từ đau ngực đến ngừng tim chỉ trong khoảng 4 giờ.

Do tuổi cao, hệ thống mạch máu vôi hóa nặng, ê-kíp phải thao tác thận trọng. Các bác sĩ tiến hành nong bóng và đặt 2 stent, khôi phục dòng máu nuôi tim.

Bác sĩ Phùng Quang Tùng thăm khám cho ông C. tại phòng chăm sóc đặc biệt

Hồi phục ngoạn mục nhưng vẫn cần điều trị lâu dài

Sau can thiệp, người bệnh tiếp tục được hỗ trợ ECMO và thở máy tại phòng chăm sóc đặc biệt. Diễn biến hồi phục khả quan: sau 3 ngày, chức năng tim cải thiện rõ rệt, huyết áp ổn định, người bệnh được rút ECMO và cai máy thở.

Đáng chú ý, chức năng tim từ mức chỉ khoảng 15% đã phục hồi lên 55% - một kết quả tích cực đối với ca nhồi máu cơ tim nặng.

Tuy nhiên, theo bác sĩ, người bệnh vẫn cần điều trị nội khoa lâu dài, tuân thủ thuốc, kiểm soát huyết áp và tái khám định kỳ để phòng ngừa biến chứng và tái phát.

Cảnh báo: Đừng bỏ qua cơn đau ngực

Các chuyên gia nhấn mạnh, nhồi máu cơ tim có thể diễn tiến rất nhanh và gây tử vong nếu chậm trễ.

Những dấu hiệu cần đặc biệt lưu ý gồm: đau tức ngực, khó thở, vã mồ hôi, mệt bất thường. Nếu cơn đau kéo dài vài phút hoặc tái diễn nhiều lần, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay, không nên tự theo dõi tại nhà.

Việc nhập viện trong “thời gian vàng” giúp tăng cơ hội sống và giảm nguy cơ biến chứng nặng như sốc tim, ngừng tim.

Phòng bệnh: Chủ động bảo vệ trái tim

Đối với người cao tuổi và người có bệnh nền tim mạch, việc phòng bệnh đóng vai trò then chốt. Người dân cần:

Khám sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm bệnh lý tim mạch

Kiểm soát tốt huyết áp và các yếu tố nguy cơ

Tuân thủ điều trị theo chỉ định của bác sĩ

Duy trì lối sống lành mạnh

Phát hiện sớm và can thiệp kịp thời không chỉ cứu sống người bệnh mà còn giúp giảm thiểu những hậu quả nặng nề của nhồi máu cơ tim. Không tự theo dõi tại nhà hoặc chờ cơn đau tự hết. Đến cơ sở y tế sớm giúp can thiệp trong “thời gian vàng”, giảm nguy cơ tử vong và biến chứng nặng.